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技術服務

我們專業從事臨床檢驗診斷試劑、醫療設備、醫用耗材的研發、生產與銷售

We specialized in clinical inspection diagnosis reagents, consumables, test equipment development, production and sales.

PT/APTT 時間延長影響因素

 a. 標本采集:

1. 病理標本:PT延長:見于先天性凝血因子、、、缺乏癥,低(無)纖維蛋白原血癥,DIC,原發性纖溶癥,VitK缺乏,肝病,口服抗凝劑、肝素和FDP等。APTT延長:見于凝血因子、、、、、減低,纖維蛋白原缺乏癥,纖溶活力增強,抗凝物質存在。

2. 標本采集未用塑料或硅化玻璃管的器材,而用普通玻璃管。

3. 標本采集用真空采血管,采血后未及時放真空,測定時放置時間較長。

4. 抗凝劑選錯,例如用肝素(應該采用枸櫞酸鈉)抗凝的血液標本來做血凝實驗。

5. 抗凝劑配制錯誤,如枸櫞酸鈉含2個結晶水仍按3.8%配制。

  (正確配制:3.2%Na3C6H5O7·2H2O溶液或3.8%Na3C6H5O7·5H2O溶液)

6. 抗凝劑與全血比例大于19(應為19)。

7. 血細胞比容>55%,抗凝劑仍用19比例加入,引起抗凝劑比例過高(抗凝劑加入量按公式:抗凝劑用量(ml=0.00185*全血量(ml*1-HCT%)))。

8. 配制抗凝劑時未注意其緩沖性,如PH大于8.0(最佳PH5.8)。

9. 配制抗凝劑所用的蒸餾水質量不好,有菌或陳舊。

10. 采血不順利,有瘀滯現象或有氣泡;全血與抗凝劑混合時振蕩過于劇烈,使凝血因子被破壞(應輕輕混勻即可)。

11. 全血采集后應及時分離,離心應3000rpm,10-15分鐘,取得貧血小板做血凝實驗,如離心機轉速不夠,則血漿中會有過多的血小板。

12. 全血標本4-10貯存超過2小時。

13. 待測血漿在室溫(22-24)存放超過2小時,或在貯存、運輸過程中未加蓋,使血液中CO2丟失,PH增高。

14. 光學法血凝儀測試溶血和黃疸較嚴重標本時,結果受測試方法影響較大,建議可用磁珠法血凝儀或手工法對此類標本進行測定。

15. 貯存標本含有防腐劑NaN3。

注意:以上標本問題可用好的質控血漿進行測定排除。

b、復溶用蒸餾水及材料、儀器:

1. 復溶試劑的蒸餾水PH不合適,特別是PH過高,或蒸餾水陳舊,含菌多。

2. 用去離子水代替蒸餾水,一般去離子水熱源清除得不好(最好用雙蒸水或無菌注射用蒸餾水)。

3. 從采血至測試環節有用普通玻璃容器。(采血管、測定杯、取樣耗材均需塑料或硅化玻璃材質)。

4. 未配內置穩壓器的血凝儀,應配備外接穩壓器,不然會造成重復性差。

5. 血凝儀本身靈敏度不夠。

6. 光學血凝儀中濾光片不干凈,造成透光性不好。

7. 血凝儀的預溫位實際溫度偏低或偏高(應在36-38)。

8. 血凝儀、血凝杯、磁珠三者不匹配,或血凝杯、磁珠質量不合格,如血凝杯透光性不合格、磁珠有銹斑、磁珠磁性差等。

9. 血凝儀清洗不徹底,清洗液質量差或存放時間過長,或儀器內盛試劑用的容器不干凈。(如盛氯化鈣的杯子不清洗)。

10. 血凝杯重復使用,清洗時未用蒸餾水清洗,殘留有洗滌液,造成污染。

11. 其他實驗器材(包括槍頭、加液槍)污染,建議使用一次性槍頭。

12. 一些血凝儀(如中勤世帝)上的固定槍頭未徹底清潔(每天用畢需用蒸餾水清洗干凈,并定時徹底清洗)。

c. 操作:

1. 血漿與試劑的加樣比例與試劑說明書要求不相符。

2. 血漿試劑未按要求預溫至37,例如未預溫或預溫時間太短,或者血漿或試劑預溫時間過長,如血漿超過10分鐘,試劑超過30分鐘。。

3. APTT試劑與標本溫育小于3分鐘,白陶土APTT最好能有5分鐘,時間不夠易延長。

4. APTT(白)吸液前未混勻。

5. 半自動血凝儀標本和試劑量不應小于儀器最低要求量,磁珠法若用量太小,磁珠轉動不好,光學法則因比色杯內容量不能遮蓋光路,影響測定。

6. 吸量或加量不準確,如復溶試劑時大于其標示量的體積,加試劑血漿時掛在槍頭、血凝杯上壁過多,特別是PT。

7. 在血凝杯中加試劑、血漿時產生氣泡。

8. APTT中氯化鈣試劑未預溫。

d. 試劑本身:

1. 試劑貯存、運輸溫度過高,未注意冷藏保存。

2. 液體型試劑被冷凍(低于0)貯存;或雖放在2-8冰箱保存,但實際放于冰箱內熱交換的背部或冰柜四周;或在冰凍天運輸;或運輸中未注意冷藏保存。

3. 復溶后試劑需使用數天,但使用時又整瓶預溫,測定完成后,剩余放回冰箱再反復使用,試劑于37放置時間過長。

4. 復溶后試劑使用時間過長超過要求的保存期。(如2-8超過7天)。

5. 試劑超過有效期。

6. 購入了冒牌試劑。

7. APTT(鞣花酸)正常參考值來評價APTT(白)的測定值。

8. APTT試劑盒中氯化鈣暴露空氣時間過長,使瓶內的鈣濃度降低,致使結果延長。

9. PT試劑要注意其ISI值,用高敏感的試劑測異常標本,其凝固時間長于敏感度低的試劑。

10. 質控品過有效期、保存不當或開啟復溶后超過保存時間(開啟后2-8保存8小時內有效);質控標本復溶時蒸餾水質量不好;復溶體積超過標示量。

11. 同一試劑測試不同品牌質控品時,結果會有差異。

 

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